Cas clinique : protéger les dents de Martina Righi, Championne italienne de boxe
Empreintes carrées sur le plan frontal en Occlusion centrée
A 28 ans, Martina est la première professionnelle de boxe en Toscane. Elle a eu une année de traitement orthodontique. Avec un petit encombrement supérieur, une attelle antérieure a été posée après le traitement.
Un premier bilan concernant ses tensions corporelles est observé.
Sur le moulage on peut constater que :
• La ligne médiane est centrée, cependant la ligne verticale entre le frein et les dents est asymétrique.
• Le frein supérieur est à gauche.
• La ligne verticale est différente entre la 13 et la 23.
• Les canines en occlusion interne forcent.
• L’os hyoïde a une position dissymétrique en corrélation avec la position des incisives inférieures
Modèles positionnés sur le plan sagittal
• Traitement orthodontique
L’espace de la 16 a été fermé, on observe l’inclinaison de la 17 qui est en relation avec l’occiput.
• Dysfonctionnement crânien:
Le sphénoïde positionné en hauteur entraine une propulsion de la mandibule.
D’où la position de l’occiput qui va déterminer une propulsion de la mandibule.
Celle-ci se met en flexion ce qui accentue la position du rachis vers une classe 3 puis ensuite une hyperlordose, la mandibule est en propulsion
• Secteur gauche : une extraction16 a été faite. Notez la position de la 27
• Les modèles carrés sont positionnés sur le socle arrière.
La photo donne la position idéale réalisée par rapport à la flexion du crâne.
Un espace plus grand s’ouvre du coté droit qui est celui de la flexion latérale.
La rotation de la mandibule vers la gauche donne une indication sur la physiologie de la flexion crânienne que nous évaluerons avec les données recueillies dans ce dossier.
On constate le peu de mouvement fonctionnel dans toute la bouche et la marge limitée des corrections
• Les modèles placés sur l’articulateur sur le plan frontal sont en relation avec les données dans le dossier.
La torsion crânienne provoquée par les relations occlusales a ouvert un nouvel espace avec une rotation externe à droite
Rien à gauche: à confirmer
• Plan sagittal gauche
La récupération de la verticalité à gauche et des stimulus proprioceptifs avec les contacts entre 23 et 33
• La verticalité est récupérée à droite (vue sur le plan sagittal droit) ainsi que la rotation externe :
Suite à l’étude de la quadrature ci-dessous permettra la fabrication du protège-dents en silicone :
• Tester le protège-dents en silicone.
Evaluer les épaisseurs antéro-postérieures au niveau du prémaxillaire, de la mandibule
Stimuler la position verticale de la langue qui va orienter une fonction de seconde classe. Une hypolordose dynamique pour la colonne vertébrale.
Rééquilibrer la relation avec l’os hyoïde et par voie de conséquence la chaine antéro postérieure du système croisé.
• Maintenir le stimulus proprioceptif avec le contact entre 23 et 33
Laisser libre la dernière molaire qui a une tendance de classe 3 avec la fermeture postérieure.
Mettre une épaisseur antérieure plus grande pour stimuler la lèvre: provoquer ainsi une position antéro-postérieur de la mandibule
• Reprise de la verticalité gauche et droite.
Le protège-dent est arrêté au niveau des 6.
Ayant une épine en hypolordose avec tendance à la fermeture postérieure, dans ce cas les deux dernières molaires sont laissées libres :
• Les différents tests sont réalisés en bouche en mettant du silicone dans l’empreinte
• une injection sous presse est réalisée avec du matériel vinyle 80 Shore à 165 degrés sous 4 Atm
• Evaluation de l’appui plantaire à gauche sans protège-dent, à droite avec protège-dents après dix minutes de port du protège-dents fonctionnel.
Voici le résultat final
« Tant de joie et de satisfaction ! » Martina Righi, Championne d’Italie.
Daniele BARTOLONI
Prothésiste dentaire spécialisé en posturo et ostéopathie cranio-sacrée.
