Les implants dentaires ont révolutionné la dentisterie moderne, offrant une solution durable et esthétique pour remplacer les dents manquantes. Parmi les matériaux les plus utilisés, le titane s’est imposé grâce à sa biocompatibilité et à sa résistance mécanique. Cependant, les problèmes liés à sa corrosion et à la libération de particules métalliques ont soulevé des inquiétudes quant à son impact sur la santé bucco-dentaire. Ces effets secondaires sont étroitement liés au développement des péri-implantites, une pathologie inflammatoire qui menace la survie à long terme des implants.

Face à ces défis, les implants en zircone émergent comme une alternative prometteuse, à la fois esthétique et préventive. Dans cet article, nous explorerons les problèmes associés au titane, les avantages des implants en zircone, et les tendances à venir dans le domaine de l’implantologie dentaire.

Les implants en titane : avantages et limites

Depuis les années 1960, le titane domine le marché des implants dentaires. Ce succès repose sur plusieurs éléments clés :

• Résistance mécanique : Le titane est capable de supporter des charges importantes, ce qui en fait un choix idéal pour les patients aux besoins fonctionnels exigeants.
• Biocompatibilité : Sa capacité à favoriser l’ostéointégration garantit une stabilité durable dans l’os maxillaire ou mandibulaire.

Cependant, ces avantages sont contrebalancés par des problèmes significatifs liés à la corrosion électrochimique. Le milieu buccal, avec ses variations de pH, ses différents ions, et la présence de salive, peut provoquer une dégradation du titane. Ce phénomène est exacerbeé par les implants multiples ou les restaurations métalliques adjacentes, créant des courants électrogalvaniques.

Corrosion des implants dentaires : mécanismes et conséquences

La corrosion des implants en titane est un processus complexe influencé par divers facteurs :

• Inflammation péri-implantaire : Les tissus mous inflammés augmentent l’acidité locale, favorisant la dégradation du titane.
• Electrogalvanisme : La présence de différents métaux dans la bouche peut créer une réaction électrochimique.
• Micro-mouvements : Ces derniers peuvent fragiliser la couche d’oxyde protectrice du titane.

Les conséquences sont nombreuses et incluent :

• Libération de particules de titane : Ces particules peuvent être absorbées par les tissus environnants, provoquant des réactions inflammatoires chroniques.
• Augmentation du risque de péri-implantites : Pathologie inflammatoire qui, si elle n’est pas traitée, peut conduire à la perte de l’implant.

Les péri-implantites : un défi majeur en implantologie

La péri-implantite se caractérise par une inflammation des tissus autour de l’implant et une perte osseuse progressive. Elle touche 10 à 20 % des patients porteurs d’implants, selon les études.

• Symptômes cliniques : Rougeur, saignement, suppuration, mobilité de l’implant.
• Facteurs de risque : Mauvaise hygiène orale, tabagisme, maladies systémiques (diabète), et corrosion des implants.

Le lien entre corrosion et inflammation est bien établi. La libération de particules métalliques contribue à un cercle vicieux où l’inflammation aggrave la corrosion, augmentant encore les dommages.

Les implants en zircone : une alternative préventive

Face aux limites du titane, les implants en zircone s’imposent comme une alternative innovante. Ce matériau céramique présente des propriétés uniques :

• Biocompatibilité élevée : La zircone est inerte, réduisant les risques de réactions inflammatoires.
• Résistance à la corrosion : Contrairement au titane, la zircone ne subit pas de corrosion électrochimique, éliminant le risque de libération de particules.
• Esthétique : Sa couleur blanche se fond mieux avec les dents naturelles, évitant les ombres grises visibles dans les gencives fines.

Des études cliniques montrent des taux de succès comparables à ceux des implants en titane. Cependant, des protocoles stricts sont nécessaires pour garantir leur intégration et éviter les fractures.

Comparaison entre titane et zircone

Limites des implants en zircone

Malgré leurs nombreux avantages, les implants en zircone présentent certaines limites :

• Fragilité : Ils sont plus susceptibles de se fracturer sous des charges extrêmes.
• Défis chirurgicaux : La manipulation de la zircone exige une grande précision et une formation spécifique.
• Coûts : Ils sont souvent plus chers que les implants en titane.

Il est donc essentiel d’évaluer chaque patient individuellement pour déterminer le meilleur choix de matériaux.

Tendances et innovations en implantologie

L’avenir de l’implantologie se dirige vers des solutions plus durables et biocompatibles. Parmi les tendances actuelles :

• Implants hybrides : Combinaison de titane et de zircone pour optimiser les avantages des deux matériaux.
• Surface bioactive : Améliorer l’ostéointégration en modifiant les surfaces des implants.
• Implants personnalisés : Conception adaptée à l’anatomie individuelle grâce à l’impression 3D.

CONCLUSION

La corrosion des implants en titane représente un véritable enjeu pour la santé bucco-dentaire, contribuant au développement des péri-implantites. Les implants en zircone, grâce à leur biocompatibilité et à leur résistance à la corrosion, offrent une alternative préventive intéressante.

Toutefois, leur adoption doit être accompagnée de recherches continues et d’une formation clinique adaptée. En sensibilisant les professionnels de santé et les patients aux avantages et limites de ces matériaux, l’implantologie pourra continuer à évoluer vers une pratique plus durable, éthique, et esthétique.

Source :  Dr Fabrice Baudot, membre fondateur de l’EACim
https://eacim-ceramic-implantology.com/fr/nouvel-article-de-fabrice-baudot-la-corrosion-des-implants-dentaires-et-son-lien-avec-les-peri-implantites/

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